“以前無論看啥病，都得奔縣醫院，現在醫生能到村里上門瞧病，在家看病醫保還能減免。”近期，云南省楚雄彝族自治州姚安縣大河口鄉大白者樂村村民羅家明談及自己看病的感受。羅家明和老鄉們體會到的就醫變化，離不開姚安縣構建緊密型醫共體的一系列舉措。

兩盒藥不到一塊錢，醫療費用明顯降低

姚安縣光祿鎮草海村村民張建，患高血壓需長期服用苯磺酸氨氯地平片。“一個月到村衛生室開兩盒藥，總共0.88元，兩盒不到一塊錢。”張建說，縣里建起醫共體后，藥費明顯降低了。

2019年，姚安縣被國家衛生健康委、國家中醫藥局列為緊密型縣域醫共體建設試點縣。目前，縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、10家鄉鎮衛生院和77個村衛生室已建成縣鄉村三級聯動的緊密型醫共體，由縣人民醫院牽頭，著力解決藥品單價高、基層服務能力不足等問題。

“建醫共體前，全縣的醫療機構各自采購藥品和耗材。由于購買體量較小，少數配送廠家不愿供貨到基層衛生院，基層衛生院只好被迫采購單價較高的藥品。”姚安縣醫共體辦公室主任徐靜梅說，改革后由縣人民醫院牽頭進行藥品、耗材競爭性磋商談判，優化縣域內醫療資源配置，實行全縣互惠共享，大幅提升了醫療設備服務效率，降低了藥品和耗材價格，2023年全縣藥耗采購成本較建設醫共體前下降32%。

衛生院建了手術室，家門口看病更省心

“現在條件比以前好多了，衛生院建了手術室，可以進行一些一二級手術。” 姚安縣光祿鎮中心衛生院院長王睿說。

姚安縣整合資金先后投入2800余萬元，實施基層醫療衛生機構設備標準化建設，分批次改造鄉鎮衛生院和村衛生室。全縣10家鄉鎮衛生院中已有2家通過國家推薦標準，77個村衛生室中有33個達到國家推薦標準。

在姚安縣光祿鎮草海村，村醫入戶為老人測量血壓

與此同時，姚安縣醫共體總醫院選派10名縣級醫院副主任醫師、科室主任到鄉鎮衛生院任副院長，“以縣帶鄉、以鄉促村”促進醫療衛生服務均衡發展。

此外，姚安縣還構建起覆蓋全縣的醫療健康網絡，實現縣鄉村數據信息、檢驗結果互聯互通互認，77個村衛生室配備醫療平板電腦，村醫攜帶平板電腦、診療設備和藥品進村入戶，為群眾提供慢性病隨訪、家庭醫生簽約履約服務，現場完成醫保即時結算減免。

月收入不低于3000元，村醫干事有熱情

“改革前我月收入不超過2000元。現在除每月3000元的工資，我還有近3000元的績效。”左門鄉地索村衛生室負責人李自萱說。

為激發鄉村醫生干事熱情，姚安縣將縣級醫療機構收支結余的69%、鄉鎮衛生院收支結余的79%及村衛生室收支結余的100%主要用于人員薪酬分配。2023年全縣鄉村醫生人均月收入達到6309元。而在改革前，姚安縣偏遠山區的村醫，月收入不足1500元。

姚安縣2024年新招錄編制內鄉村醫生11人，其余145名編制外鄉村醫生統一納入鄉鎮衛生院聘用人員管理，簽訂勞動合同，統一繳納養老保險、醫療保險、工傷保險和失業保險。姚安縣衛生健康局整合各類資金，確保鄉村醫生月收入不低于3000元。“簽了合同，有了保底收入，心里踏實，工作更有動力。”棟川鎮郭家凹村衛生室負責人王淑芬說。

通過構建緊密型醫共體，縣級醫療機構的收入也增加了。據統計，姚安縣人民醫院2020年門診人次約34萬，該數字2023年增至43萬。姚安縣醫共體總院院長代有禮表示，縣醫共體將致力于構建一個全方位、全周期、高效便捷的健康服務體系，讓群眾看病省心省時省力。

半月談記者：丁怡全 王安浩維

編輯：趙一鴻