糖尿病本身不可怕，最大危害是它的并發癥。糖尿病并發癥可分為微血管和大血管并發癥，除了受到血糖因素影響外，還受到不良生活方式的影響。

北京同仁醫院內分泌科副主任、主任醫師、副教授、碩士研究生導師周建博認為：“預防糖尿病并發癥，首先要將血糖控制平穩，不僅體現在把高血糖控制下來，還要減少血糖波動，TIR值（24小時中血糖在目標范圍內的時間）也是血糖控制評估的重要臨床指標。”

目前，臨床研究和循證醫學已證實，將糖化血紅蛋白與血糖波動平穩控制，能夠有效減少糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病兩種微血管并發癥發生。但大血管并發癥，血糖僅僅是其中一部分影響因素，單純控制血糖是不夠的，往往受到合并高血壓、高血脂、高尿酸血癥、尿微量白蛋白、不良生活習慣等多方面因素的影響。只有將這些危險因素全部控制，才有可能減少大血管并發癥的發生。

通過控制血糖或相關心血管危險因素，可以延緩糖尿病并發癥進展，但是否可逆，不同遺傳背景存在個體差異性。“有的患者遺傳背景強大，自我保護機制強，患有糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病的概率較小。有的患者‘底子較差’，盡管血糖控制得很好，卻在患病后5至10年出現糖尿病并發癥。”

周建博主任作為“基于視網膜微血管的二型糖尿病結構性腦異常及認知障礙預警標志物研究”的發起人，立足于同仁醫院眼科優勢的同時，充分挖掘內分泌科特色。在診療過程中，他發現眼底損害嚴重的患者，往往認知功能下降得厲害，經過文獻查閱、與全球專家進行溝通和數據分析后，得出了“某種程度上眼底血管病變和腦結構異常存在因果關系”的結論。

“肥胖與糖尿病的關系，就像孿生兄弟一樣。膀大腰圓意味著體內脂肪較多，容易產生胰島素抵抗。除了攝入量較大，活動消耗量較少外，久坐也是導致肥胖的關鍵原因之一。”

智能穿戴設備在糖尿病管理中發揮著重要作用。一方面，智能設備每天24小時、連續7天監測患者動態血糖；另一方面，胰島素泵自動根據即時血糖計算出即刻胰島素輸入劑量，為患者給予持續皮下輸入，從而實現血糖的閉環管理。目前動態血糖監測的費用仍然較高，只有部分特殊患者可以使用醫保報銷，距離醫保完全覆蓋還有很長的路要走。

談到當下熱度較高的減重手術，周主任強調減重手術適應癥有嚴格的指標把控，BMI數值大的重度肥胖患者適用較多，減重手術也會存在一些其他并發癥。近兩年上市的新型降糖藥物，通過降低食欲和胃腸蠕動速度，減少能量攝入，也可以達到減重的效果。但相比于藥物或手術，他更倡導進行健康生活方式干預達到控制體重的目的。