國產支架和進口支架，怎么選？

“支架制造技術已經普及，國家集采以后也就同價了，確實效果差不多，支架要最適合你的血管是最好的。”

中國醫學科學院阜外醫院原副院長、國家心血管病中心原副主任、主任醫師、博士生導師、北京協和醫學院長聘教授、2013年度吳階平醫藥創新獎獲得者楊躍進作為具有豐富臨床經驗的心內科專家，認為國產支架整體與國際上處于同步狀態。

同時，他介紹了冠心病的成因和新型介入技術——經橈動脈途徑復雜冠狀動脈病變介入治療，這項技術用于高危患者和復雜病變的治療，相比于“股動脈穿刺路徑”更加微創化，避免了產生并發癥的風險，在數量、質量、安全指標方面阜外醫院均達到國際領先水平。

盲目選擇支架是過度醫療？開刀比支架效果好？

楊教授認為，簡單病變一定用支架而用不著開刀，非常安全。阜外醫院專家無論是給病人介入支架，還是外科冠脈搭橋手術，都是首先考慮患者的安全第一。內、外科專家對復雜高危病人進行評估是支架還是搭橋時，如三條血管都有問題，還存在左主干問題，意見也非常明確和一致，首選搭橋；另外支架數量超過4個，原則上請外科會診，首選外科。只是外科專家也會評估搭橋手術的風險，如患者適合搭橋，但合并嚴重老慢支，肺不能耐受全麻氣管插管時，那外科專家也不會冒險搭橋。

如何將循證醫學與個體化治療結合？

循證醫學是原則大綱，告訴醫生應該或不應該做的原則，而并沒有告知如何做得更加優良，因此培養智慧醫生，為病人提供個體化治療十分重要。如果任何治療都循規蹈矩，創新性就不存在了，醫學是需要探索的過程，僅靠循證醫學將會拒絕許多在“證”之外的病人。

“以病人的安全和解決他的問題為中心，指南可以來指導你，但具體操作實施，要有你的智慧來才能真正解決問題，沒有你的智慧，就是個機器人，那是解決不了紛繁復雜的臨床問題的，而且醫生的創新能力、創新性都可能被遏制‘變傻’了。”

互聯網醫療如何為慢性病防治提供更大助力？

互聯網醫療，最大的特點是便捷，但也存在一定局限性，需要相當有經驗的醫生才能提供診療服務，否則很容易錯判和誤判，引起糾紛。目前，互聯網醫療主要的定位是咨詢，到了治療的程度還存在一定的風險，需要相關法律法規的完善與探索，才可能真正的為百姓服務。尤其要強調的是，互聯網醫療需要依托線下醫療進行，出現任何問題，百姓可以到對應醫院找相關專家就診。

建設胸痛中心的目的？

近些年，各級醫療機構中都建設了胸痛中心，在治療ST段抬高型心肌梗死的能力得到了顯著的提升。通過兩種再灌注治療手段（溶栓和介入）可以有效降低心肌梗死死亡率，目前心肌梗死首選介入治療。

公共宣教不足是造成病人特別是年輕人和老年人病情貽誤的主要原因，盡管各家醫院通過世界心臟日、胸痛日等主題日活動對百姓進行防治心血管疾病知識普及，但年輕人和老年人有病不治、耽誤在家的情況依然時有發生。楊教授建議任何年輕人和老年人，特別是男性和老年女性，只要有不舒服癥狀，應該第一時間到急診排除致死性疾病（心梗、肺栓塞、大動脈夾層和心衰），老年人的普通感冒也不能忽視，背后可能“暗藏殺機”。

心臟康復有必要么？

心臟康復是有必要的，特別在心梗、心衰后需要進行康復，但一定需要分門別類，輕重緩急，精準康復。病情危重的病人不適合去康復，更適合居家休息；心臟功能評價為正常的，上班對他們來說就是最好的康復。