3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日，今年的主題是“健康聆聽(tīng) 無(wú)礙溝通”。

耳朵是人類感知聲音的重要器官，也是我們與外界溝通交流的橋梁。哪些不良習(xí)慣會(huì)使聽(tīng)力受損？年輕人如何正確使用耳機(jī)？老年人怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)聽(tīng)力問(wèn)題……針對(duì)大家普遍關(guān)注的問(wèn)題，本版約請(qǐng)記者進(jìn)行采訪。

——編 者

老年人聽(tīng)力問(wèn)題，要及早干預(yù)

“我的耳朵一到晚上睡覺(jué)就嗡嗡的響，您幫我看看怎么回事？”3月1日下午，由中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)耳科學(xué)分會(huì)主辦的老年聽(tīng)力健康促進(jìn)行動(dòng)社區(qū)義診在湖南長(zhǎng)沙協(xié)和頤養(yǎng)院進(jìn)行，86歲的劉奶奶來(lái)到就診臺(tái)前咨詢。

“這像是耳鳴的癥狀，我先初步檢查，然后再做聽(tīng)力測(cè)試。”義診醫(yī)療二隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳科主任梅凌云教授戴上頭燈，仔細(xì)為老人檢查耳道，看到鼓膜正常后，引導(dǎo)老人前往檢查室進(jìn)一步檢查。

在聲導(dǎo)抗檢查室，檢測(cè)人員為劉奶奶的耳朵接上專用設(shè)備。通過(guò)這項(xiàng)檢查可以看到鼓室是否有積液，咽鼓管是否通暢，鼓膜是否穿孔等。“您的鼓膜是完整的，但聽(tīng)力存在一定下降。后續(xù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)您進(jìn)行綜合評(píng)估，提出建議。”檢測(cè)人員向劉奶奶簡(jiǎn)要說(shuō)明了病情。

梅凌云介紹，隨著年齡增長(zhǎng)，一些老年人聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的功能逐漸退化。改善生活中的一些行為習(xí)慣，采用適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段，都可以有效減緩耳聾速度，提高生活質(zhì)量。

哪些不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力受損？“長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)或者把音量開(kāi)得特別大是普遍問(wèn)題。在跳廣場(chǎng)舞時(shí)，如果音響聲音過(guò)大，一樣會(huì)刺激耳朵內(nèi)的毛細(xì)胞。即使當(dāng)下沒(méi)什么體感不適，長(zhǎng)期也會(huì)損傷聽(tīng)力。”梅凌云說(shuō)。

“我耳背之后，就習(xí)慣把手機(jī)音量開(kāi)得特別大，放在耳邊聽(tīng)。但和兒女打電話或者看短視頻的時(shí)候應(yīng)該怎么辦呢？”一旁有老人詢問(wèn)。

梅凌云建議老年人佩戴有降噪和音量控制功能的耳機(jī)，聽(tīng)力損失達(dá)到中度程度后，建議使用助聽(tīng)器。“這些設(shè)備能夠根據(jù)聽(tīng)力損失程度進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，避免音量過(guò)大對(duì)聽(tīng)力造成進(jìn)一步傷害。家人可以協(xié)助老年人調(diào)整設(shè)備的音量設(shè)置，確保音量在安全范圍內(nèi)。”梅凌云說(shuō)。

“聽(tīng)力下降會(huì)導(dǎo)致老年人在交流中感到尷尬和挫敗，常常伴隨社會(huì)活動(dòng)減少、抑郁、認(rèn)知能力減退、罹患阿爾茨海默病以及規(guī)避危險(xiǎn)能力下降的現(xiàn)象。關(guān)注聽(tīng)力健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是關(guān)鍵。”梅凌云說(shuō)。

最近，梅凌云在門診接診了一位60多歲的患者。她的一只耳朵患有嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾，另一只耳朵有反復(fù)多年的中耳炎病史。近期感染流膿加重，聽(tīng)力急劇下降。“針對(duì)兩只耳朵的不同情況，我們給出了控制感染、擇期手術(shù)、佩戴助聽(tīng)器等治療建議，幫助她提高了一部分聽(tīng)力。”梅凌云說(shuō)。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)聽(tīng)力問(wèn)題，老年人及其家人應(yīng)注意識(shí)別聽(tīng)力損傷的征兆，包括耳鳴、難以聽(tīng)到高音調(diào)聲音、在嘈雜環(huán)境中聽(tīng)不清對(duì)話、接聽(tīng)電話時(shí)感覺(jué)聲音模糊、需要?jiǎng)e人重復(fù)說(shuō)話內(nèi)容等。如果聽(tīng)力已經(jīng)受損，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的干預(yù)措施，如佩戴助聽(tīng)器、植入人工耳蝸等。“佩戴老花鏡大家都很習(xí)慣，但很多聽(tīng)力下降嚴(yán)重的老人卻比較排斥助聽(tīng)器等輔助設(shè)備。這需要繼續(xù)進(jìn)行知識(shí)普及和觀念引導(dǎo)。”梅凌云建議。（記者 孫超）

使用耳機(jī)，遵循三個(gè)“60”原則

前些天，在湖北武漢上大學(xué)的張音（化名）戴著耳機(jī)聽(tīng)了一整晚歌，早上醒來(lái)時(shí)便感到耳悶，聽(tīng)不清聲音。到醫(yī)院檢查后，他被確診為“突發(fā)性耳聾”。經(jīng)過(guò)一個(gè)月治療，張音的聽(tīng)力最終恢復(fù)到80%左右。

如今，不少年輕人在日常工作、學(xué)習(xí)和生活中總戴著耳機(jī)，不恰當(dāng)使用耳機(jī)正悄悄損傷他們的聽(tīng)力。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師冰丹介紹，我們的耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳，外耳包括耳廓和外耳道，主要負(fù)責(zé)收集聲波并將其導(dǎo)入耳膜，引起耳膜的振動(dòng)；耳膜振動(dòng)后會(huì)帶動(dòng)中耳內(nèi)的三塊聽(tīng)小骨——錘骨、砧骨和鐙骨振動(dòng)，這三塊聽(tīng)小骨會(huì)傳遞并放大聲波，使其到達(dá)內(nèi)耳的耳蝸。

耳蝸內(nèi)有淋巴液和成千上萬(wàn)的毛細(xì)胞，聲波到耳蝸后會(huì)引發(fā)淋巴液波動(dòng)，然后使毛細(xì)胞上的纖毛發(fā)生擺動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生電信號(hào)。這些電信號(hào)會(huì)通過(guò)神經(jīng)纖維傳遞到大腦，最終讓我們“聽(tīng)到”聲音。

冰丹介紹，毛細(xì)胞是將聲音的機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)的“核心部件”，它們很脆弱，損傷之后就不能自我修復(fù)。當(dāng)聲音過(guò)大時(shí)，毛細(xì)胞上的纖毛會(huì)受到刺激，發(fā)生過(guò)度彎曲甚至斷裂。一旦纖毛受損，毛細(xì)胞的功能就會(huì)受到影響，毛細(xì)胞如果完全死亡，會(huì)造成永久性的聽(tīng)力損傷。

日常生活中，該如何正確使用耳機(jī)？四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任趙宇教授建議，在使用耳機(jī)時(shí)，要遵循三個(gè)“60”原則：即音量不超過(guò)最大音量的60%、連續(xù)佩戴時(shí)間不超過(guò)60分鐘、環(huán)境噪聲不超過(guò)60分貝。“在嘈雜環(huán)境中使用耳機(jī)時(shí)，為了聽(tīng)清內(nèi)容，人們往往會(huì)調(diào)高音量，對(duì)聽(tīng)力造成傷害。建議在環(huán)境噪聲超過(guò)60分貝的環(huán)境中避免使用耳機(jī)。”趙宇說(shuō)。

此外，耳機(jī)被長(zhǎng)期使用后，可能會(huì)殘留大量細(xì)菌。冰丹建議應(yīng)定期清潔耳機(jī)，尤其是耳塞部分，防止細(xì)菌過(guò)多滋生增加耳道感染風(fēng)險(xiǎn)。在日常生活中，也要盡量避免與他人共用耳機(jī)，減少病原體的傳播。

出現(xiàn)聽(tīng)力下降的不適癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。“聽(tīng)力的黃金治療期是兩周，如果聽(tīng)力損失后觀察一周沒(méi)有恢復(fù)，需要到醫(yī)院檢查。”冰丹說(shuō)，有些聽(tīng)力損傷前期不易察覺(jué)，定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查，也能幫助人們提前發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

另外，掏耳朵也會(huì)影響耳道，對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生一定影響。“外耳道皮膚有自潔功能，如果耳朵有耵聹，俗稱耳屎，不需要專門去掏。平時(shí)打嗝、打噴嚏、咀嚼時(shí)，外耳道內(nèi)的耵聹會(huì)被推動(dòng)排出。”冰丹建議，如果耳屎過(guò)多影響生活，可以去醫(yī)院洗耳，費(fèi)用一般只需幾十元。（記者 吳君 宋豪新）

量身定制，防止助聽(tīng)器“越戴越聾”

對(duì)于聽(tīng)障人士來(lái)說(shuō)，助聽(tīng)器是改善聽(tīng)力的最佳助手，目前市場(chǎng)上不少宣稱“免調(diào)試，直接佩戴”的助聽(tīng)器，因?yàn)閮r(jià)格親民、操作簡(jiǎn)便而人氣頗高。

事實(shí)上，這種看似便捷實(shí)惠的產(chǎn)品，如果聲音補(bǔ)償過(guò)大，會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成二次損傷。如何科學(xué)合理選購(gòu)助聽(tīng)器？

“佩戴助聽(tīng)設(shè)備是改善聽(tīng)力障礙的主要干預(yù)手段，但不建議直接去商店購(gòu)買一個(gè)助聽(tīng)器戴上。”成都京東方醫(yī)院耳鼻咽喉科主任嚴(yán)星介紹，助聽(tīng)器的原理是根據(jù)不同頻率的聽(tīng)力損失將相應(yīng)頻率的聲音放大，充分利用人類的聽(tīng)覺(jué)器官和剩余的聽(tīng)覺(jué)功能，對(duì)于輕度、中度及重度聽(tīng)力損失有較好的預(yù)期。選擇合適的助聽(tīng)器，需要經(jīng)過(guò)測(cè)聽(tīng)、調(diào)試、試聽(tīng)、配機(jī)，再由驗(yàn)配師指導(dǎo)使用，使用過(guò)程中還要不定期復(fù)測(cè)聽(tīng)力，維護(hù)和調(diào)試助聽(tīng)器。只有量身定制，才能為聽(tīng)力障礙者提供有效的聽(tīng)力助力。

“助聽(tīng)器并不適用于所有人，極重度聽(tīng)力損失患者更適用人工耳蝸。”嚴(yán)星說(shuō)，人工耳蝸模擬毛細(xì)胞功能，將聲音轉(zhuǎn)換成電信號(hào)直接刺激聽(tīng)神經(jīng)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，可以幫助患有重度、極重度耳聾者恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)。

決定配助聽(tīng)器還是裝人工耳蝸，首先要進(jìn)行全面的聽(tīng)力學(xué)檢查評(píng)估。耳科醫(yī)生會(huì)根據(jù)聽(tīng)力損失類型、嚴(yán)重程度、殘余聽(tīng)力等因素來(lái)確定。

“目前，市面上的數(shù)字助聽(tīng)器功能越強(qiáng)大，價(jià)格則越高，消費(fèi)者按需選配即可。”中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科影像專委會(huì)委員高珊介紹，如果日常交流環(huán)境比較安靜，可選擇基礎(chǔ)型助聽(tīng)器；愛(ài)好較多、喜歡戶外運(yùn)動(dòng)或工作環(huán)境嘈雜，可選擇具有降噪和提升言語(yǔ)識(shí)別功能的助聽(tīng)器；有聽(tīng)損的商務(wù)人士交流環(huán)境復(fù)雜多變，應(yīng)使用具備自動(dòng)識(shí)別環(huán)境并能起到強(qiáng)降噪作用的助聽(tīng)器。

高珊表示，市面上常見(jiàn)的助聽(tīng)器分為掛耳的耳背式、受話器外置式和放在耳道內(nèi)的定制式，外形主要考慮佩戴者的個(gè)人愛(ài)好和聽(tīng)力補(bǔ)償需求，應(yīng)盡量選擇體積小、重量輕、耗電省、使用和維修方便的助聽(tīng)器產(chǎn)品。同時(shí)，建議選購(gòu)能夠依據(jù)佩戴者聽(tīng)力情況進(jìn)行調(diào)試的數(shù)字助聽(tīng)器，不要選擇無(wú)法調(diào)試的模擬助聽(tīng)器，以免“越戴越聾”。為保證使用壽命，要定期清理附著的耵聹和油脂，干燥保養(yǎng)助聽(tīng)器，每隔半年至1年進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)查，效果不好時(shí)及時(shí)調(diào)試。（記者 宋豪新）