上海疾控：甲流進(jìn)入高發(fā)期，流行強(qiáng)度處歷年一般水平

“最近上海醫(yī)院里人又多了”“班級(jí)里孩子又中招了”“啥時(shí)才能消停一會(huì)”……2025年開年甲流來勢(shì)洶洶，近日滬上不少孩子家長直言：考試季遇到流感季，令人焦急又擔(dān)心。

今年上海甲流真的更“兇猛”嗎？根據(jù)傳染病流行規(guī)律，冬春季是流感、支原體肺炎等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。近期，全市呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，目前本市流感病毒活動(dòng)強(qiáng)度明顯增強(qiáng)，進(jìn)入高發(fā)期，但流行強(qiáng)度處于歷年一般水平。

甲流在全國也處于高發(fā)期，中國疾控中心公布的最新數(shù)據(jù)顯示，全國流感病毒陽性率持續(xù)上升，其中99%以上為甲流，流行株以A（H1N1）pdm09亞型為主。中招患者表現(xiàn)為高燒、頭痛、乏力，并伴有全身肌肉酸痛等。疾控專家提醒，甲流有一定自限性，但容易引起其他并發(fā)癥，包括肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

此輪甲流發(fā)病為何看似更“兇猛”？各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了哪些應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備？市民又該如何做好防護(hù)？

早診斷早干預(yù)

孩子是流感高發(fā)人群。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院自去年12月第2周開始，甲流就診人數(shù)明顯攀升。門診數(shù)據(jù)顯示：去年12月第1、2、3、4周甲流陽性患兒分別為147例、313例、755例、1743例，今年1月第1周攀升到2233例。流感病毒會(huì)導(dǎo)致高熱、渾身不適以及部分消化道不適癥狀，尤其會(huì)攻擊免疫力較弱的人群，前來兒科醫(yī)院就診的既有幼兒園孩子，也有中小學(xué)生。

流感對(duì)成年人群同樣不放過。上海市公共衛(wèi)生中心地處金山區(qū)，自冬至過后流感患者持續(xù)上升。該院呼吸科主任吳慶國說，金山區(qū)人口密度不高，一般來說疾病峰值與市中心相比，有一周的時(shí)差。“近日晚上急診人數(shù)比平時(shí)翻了5至6倍，大多是呼吸道傳染病，其中有甲流、腺病毒、鼻病毒等，有的一家三口、一家五口中招。門急診、住院病床已呈飽和狀態(tài)。”市公衛(wèi)中心副院長凌云表示，當(dāng)前正處于流感等呼吸道疾病收治高峰，醫(yī)院還將進(jìn)一步統(tǒng)籌醫(yī)護(hù)資源，高質(zhì)量完成醫(yī)療救治工作。

記者了解到，市公衛(wèi)中心呼吸科病區(qū)180張床位基本住滿，其中不少是甲流患者，這些患者出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥的比例約為10%。值得注意的是，甲流與普通感冒不一樣，并發(fā)癥嚴(yán)重，不容小覷。吳慶國說，最近遇到一例重癥病例，高齡老人本身基礎(chǔ)條件不太好，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后服用退熱藥，但效果不佳，氧飽和度持續(xù)下降，送達(dá)醫(yī)院時(shí)，已因病毒性肺炎導(dǎo)致白肺，老人預(yù)后不理想。醫(yī)學(xué)專家特別指出，甲流的治療需要早診斷、早干預(yù)，一旦高危人群出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、呼吸胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院傳染感染科曾玫告訴記者，流感流行高峰一般在當(dāng)年12月至次年1月期間，流行季可持續(xù)到4月左右。一旦發(fā)生流感樣癥狀，家長要帶孩子及時(shí)就醫(yī)、注意休息、多飲水，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快開始抗病毒治療。家長還要關(guān)注嬰幼兒，他們對(duì)各種呼吸道病毒都普遍易感，冬春季尤其容易感染呼吸道合胞病毒，引起咳嗽、喘息、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀。日常生活則要做好防護(hù)，減少到人群密集場所和聚會(huì)，不要接觸呼吸道感染的患者。

自行服藥效果不佳

此輪甲流為何看似更“兇猛”？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師周劍平說，近日氣溫多變、霧霾頻發(fā)，加之流感病毒高發(fā)，感染病例較前段時(shí)間大幅增加，這其中患者癥狀多樣，不少患者是自行服藥效果不佳后前來就診的。

患者俞女士是其中一位。去年年末，她突然感覺頭痛、喉嚨痛、鼻塞，“我家里沒有特效藥，吃了一些傳統(tǒng)退熱藥，但癥狀好得很慢，還是想著要來醫(yī)院看看”。根據(jù)檢查，俞女士確診為甲型流感H1N1。周劍平向她解釋，流感病毒導(dǎo)致的感染癥狀會(huì)持續(xù)幾天，同時(shí)它也是自限性疾病，免疫系統(tǒng)正常者大多能自愈，關(guān)鍵是多喝水、多休息。

費(fèi)女士的情況更讓醫(yī)生煩惱，一家五口人全部被病毒“放倒”。“接到老師電話時(shí)，我們都在上班，說是孩子體溫39.1℃，要趕緊去看病。”回家后，費(fèi)女士給兒子服用了家中常備的泰諾林，但體溫降到38.4℃后沒多久再次上升，“原本想著不要到醫(yī)院交叉感染，在手機(jī)小程序上購買了奧司他韋，但孩子吃完就吐。最后還是得來看看”。

“孩子是高熱不退，我們可能也被傳染了，但大家癥狀都不同，我是渾身疼痛，家里的老人是說不出話，刀片割嗓。一開始自己用試劑檢測(cè)，甲流、乙流、支原體全都測(cè)不出，第四天到醫(yī)院進(jìn)行了三聯(lián)抗原檢測(cè)，才確認(rèn)是甲流。”費(fèi)女士說，“說實(shí)話松了口氣，未感染未知病毒心里有底了。醫(yī)生也告訴我們，剛感染時(shí)可能檢測(cè)不出，如果病情不穩(wěn)定，應(yīng)該第一時(shí)間就診。”

抗生素對(duì)流感無效，抗流感病毒的藥物對(duì)普通感冒也無效，患者切忌自行用藥。周劍平說，除甲流感染外，呼吸道感染病例中還存在多種病原體混合感染情況，患者應(yīng)先確定病因再對(duì)癥治療，選擇抗病毒或抗細(xì)菌的藥物。如果感染偏肺病毒等，目前尚無疫苗和特效藥物，主要是對(duì)癥支持治療，“老年人、嬰幼兒、孕婦、有基礎(chǔ)病和肥胖人群等免疫力弱者，感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)高，且部分患者早期病情控制不好，可能引發(fā)重癥肺炎，切莫掉以輕心”。

抗流感藥物儲(chǔ)備充足

抗流感病毒藥物到底怎么選？復(fù)旦兒科傳染感染科主任醫(yī)師葛艷玲告訴記者，5歲以上孩子明確流感后，可服用創(chuàng)新藥物瑪巴洛沙韋片，該藥于2021年4月在中國獲批。不到5歲的孩子可用奧司他韋。這兩種均是針對(duì)流感的抗病毒藥物。此外，抗病毒藥物需要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，最好在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)服用，如果發(fā)病2至3天后再服用效果將大打折扣。

有網(wǎng)友透露，由于近期需求量大，特效藥瑪巴洛沙韋一度被炒到300元一盒。應(yīng)對(duì)流感高發(fā)，目前市面藥物儲(chǔ)備還充足嗎？對(duì)此，記者還采訪了瑪巴洛沙韋的生產(chǎn)廠家羅氏公司品牌傳播部相關(guān)負(fù)責(zé)人并獲悉，今年冬春呼吸道傳染病期間，企業(yè)特別重視瑪巴洛沙韋保供，目前市場供應(yīng)充分，市民無須過度囤積。至今，瑪巴洛沙韋已在全國約7000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者憑處方還可在多家線上平臺(tái)購買。另外，瑪巴洛沙韋的出廠價(jià)格按國家醫(yī)保談判價(jià)格，沒有作出調(diào)整。

全市248家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗流感病毒藥物也備貨充足。楊浦區(qū)延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，自去年12月底至今，每天呼吸道傳染病就診者占門診總?cè)藬?shù)的10%左右，約為百余人，甲流陽性率相對(duì)沒有三級(jí)醫(yī)院那么高。“來社區(qū)就診的以老年人為主，許多老年人意識(shí)比較強(qiáng)，有癥狀立刻就診，簡單做個(gè)檢測(cè)，就能一目了然。”中心門診相關(guān)負(fù)責(zé)人唐靜輝說，“目前延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已備足2至4周的抗流感藥物奧司他韋。”專家同時(shí)透露，奧司他韋服用周期為一天兩次、持續(xù)五天，該藥社區(qū)價(jià)格為171元一盒，屬于基本醫(yī)保范疇。

此輪流感高發(fā)期，不乏打了疫苗還中招的孩子。針對(duì)家長的疑慮，葛艷玲表示，盡管流感疫苗并非一勞永逸，保護(hù)率無法達(dá)到百分之百，但它仍是最有效的預(yù)防措施。每年接種流感疫苗可產(chǎn)生抗體，預(yù)防當(dāng)年冬春季流感。有的家長糾結(jié)三價(jià)疫苗還是四價(jià)疫苗，從目前流行的毒株來看，三價(jià)夠了，無須執(zhí)念于接種四價(jià)疫苗。至于得了流感還要不要接種疫苗，專家認(rèn)為，冬春季流感病毒會(huì)有所變化，無論何時(shí)接種都有效果。

其他病毒也要多防范

市疾控中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診就診的流感樣病例中，流感病毒、鼻病毒、流感嗜血桿菌等病原體檢出陽性率較高，其中兒童患者中檢出率最高的為流感病毒。醫(yī)院住院的嚴(yán)重急性呼吸道感染患者中，流感病毒、肺炎支原體、鼻病毒等病原體檢出陽性率較高，其中兒童患者中檢出率最高的為肺炎支原體。與此同時(shí)，監(jiān)測(cè)顯示，近期呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒的陽性檢出率（3%左右）略有上升。

兒科專家特別提醒，這個(gè)季節(jié)嬰兒要特別當(dāng)心呼吸道合胞病毒（即RSV病毒）。呼吸道合胞病毒感染后，初期出現(xiàn)鼻塞、咳嗽，后出現(xiàn)喘息，多數(shù)有發(fā)熱，部分嬰兒不發(fā)熱。大齡孩子大多感染過該病毒，因此癥狀較輕；1歲以內(nèi)小嬰兒（尤其是早產(chǎn)兒及3個(gè)月以內(nèi)新生兒）感染該病毒，癥狀可能加重。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科王新宇說，近期流感處于高發(fā)狀態(tài)，預(yù)計(jì)在接下來的時(shí)間里，流感病毒活動(dòng)強(qiáng)度還會(huì)持續(xù)，市民應(yīng)多加防護(hù)。有效預(yù)防呼吸道傳染病的傳播和流行，需保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食與休息，及時(shí)就醫(yī)并佩戴口罩，同時(shí)及時(shí)接種疫苗。具體說來，學(xué)生和老年人應(yīng)注意這些生活細(xì)節(jié)：如果出現(xiàn)發(fā)燒伴隨咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀后，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑服藥并居家休息；學(xué)生病愈前切勿返校，以免傳染他人造成傳播擴(kuò)散；家里有人罹患呼吸道傳染病時(shí)，負(fù)責(zé)照顧的家人也要注意進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，避免引起家庭內(nèi)繼發(fā)傳播。（顧泳 黃楊子）